Campagne de financement « Pro-Phil »

Oui! Je désire devenir donateur

Yes! I wish to be a donor

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Téléphone résidence / Home phone : (____________)

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Je fais un don de / I make a donation of (cocher / mark off) :
( ) 1 000 $ • ( ) 750 $ • ( ) 500 $ • ( ) 250 $ • ( ) 150 $ • ( ) 100 $
( ) Autres / other *

*( ) Ci-joint, un chèque au montant de ______$ libellé au nom de la 
« Société Philharmonique de Montréal ». Les noms des donateurs de 100 $ et plus seront publiés dans le programme de notre prochain concert.

( ) I include a cheque of ______$ to the order of the « Société Philharmonique de Montréal ». Names of the donors giving over 100$ will be published in the program of our next concert.

( ) Veuillez m’envoyer un reçu pour fins d’impôts / Send me a receipt for income tax purpose.

( ) Je désire que mon nom demeure anonyme / I wish to remain anonymous.

Veuillez publier mon nom comme suit / Please publish my name as following :


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Société Philharmonique de Montréa
l
300, boulevard de Maisonneuve Est
Montréal (Québec)
H2X 3X6